中醫基礎

“不誦十二經絡,開口動手便錯”

本文所屬類別:[藏象經絡]來源:古方中醫網 發布時間:2014-05-01 【字體:

“不誦十二經絡,開口動手便錯”,此語出自金代張從正《儒門事親》,說明了經絡在診治疾病中的重要性。 

作為一個醫生,不了解經絡的循行路線及其生理功能和病理改變,就無法準確地診斷疾病。經絡是溝通上下表里的通路,有傳導和感應作用;在病理情況下,經絡又是疾病傳變的途徑和反映癥侯的部位。因此臨床上就可根據疾病癥狀出現的部位,結合經絡循行的部位及其所聯系的臟腑,作為疾病診斷的依據。

例如:兩脅疼痛,多為肝膽病,因為足少陽膽經相足厥陰肝經循經于兩脅;缺盆中痛,常屬肺病,因為手太陰肺經過缺盆。再如頭痛,可根據其疼痛所在部位,確診何經為患:痛在前額,多與陽明經有關;痛在兩顳側,多與少陽經有關;痛在后枕及頸項部,多與太陽經有關;痛在巔頂,多與厥陰經有關。

故《靈樞·官能》云:

五藏六腑,察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經所在,審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦。

這種根據經絡循行路線和所聯系的臟腑來確定診斷的方法叫做經絡辨證。早在《內經》時代就已經運用經絡理論作為外感熱病的辨證綱領。

《素問·熱論》說:

傷寒一日,巨陽(即太陽)受之,故頭項痛,腰脊強;二日,陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡于目,故身熱目痛而鼻干;三日,少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾;……四日,太陰受之,太陰脈布胃中絡于嗌,故腹痛而嗌干;五日,少陰受之,少陰脈貫腎絡于肺,系舌本,故口燥舌干而渴;六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡于肝,故煩躁而囊縮。

其后,東漢醫家張仲景在他的不朽名著《傷寒雜病論》中發展了《內經》的“六經形癥”理論,從而確定了“六經辨證”之規范,這是經絡理論與外感病診斷相結合的產物。

另外,每一條經絡在人體體表分布有許多穴位,這些穴位可以說是經絡氣血通達于體表的特殊部位,在生理情況下通行營衛,在病理情況下,常常是反映病痛的敏感部位。

《靈樞·邪客》說:

肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣留于兩腋;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩腘。

說明經絡的俞穴有反映病侯的作用。如腸胃病患者,常在足三里、地機等穴出現壓痛;肺病患者,可在肺俞、中府等穴有壓痛或皮下結節;闌尾炎患者,可在足三里附近的闌尾穴處有壓痛,等等。因此,臨床上指壓某些背俞穴、募穴、郄穴、原穴所在部位,觀察其壓痛、過敏、腫脹、硬結、冷、熱、色澤及局部肌肉的虛實程度,可以作為診斷疾病的重要手段。

以上說明經絡理論在診斷疾病中不可或缺,不明經絡則無異于盲人騎瞎馬,不可能準確診斷疾病。

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